甲状腺结节

甲状腺结节

甲状腺结节是一种非常常见的病症特别是在中年女性中较多见甲状腺结节分良性及恶性两大类良性结节占绝大多数恶性结节不足%临床上有多种甲状腺疾病如甲状腺退行性变炎症自身免疫以及新生物等都可以表现为结节甲状腺结节可以单发也可以多发多发结节比单发结节的发病率高但单发结节甲状腺癌的发生率较高甲状腺结节的临床表现结节性甲状腺肿:以中年女性多见在机体内甲状腺激素相对不足的情况下垂体分泌TSH增多甲状腺在这种增多的TSH长期刺激下经过反复或持续增生导致甲状腺不均匀性增大和结节样变结节内可有出血囊变和钙化结节的大小可由数毫米至数厘米临床主要表现为甲状腺肿大触诊时可扪及大小不等的多个结节结节的质地多为中等硬度少数病人仅能扪及单个结节但在作甲状腺显像或手术时常发现有多个结节患者的临床症状不多一般仅有颈前不适感觉甲状腺功能检查大多正常结节性毒性甲状腺肿:本症起病缓慢常发生于已有多年结节性甲状腺肿的病人年龄多在~岁以上以女性多见可伴有甲亢症状及体症但甲亢的症状一般较轻常不典型且一般不发生浸润性突眼甲状腺触诊时可扪及一光滑的圆形或椭圆形结节边界清楚质地较硬随吞咽上下活动甲状腺部位无血管杂音甲状腺功能检查示血中甲状腺激素升高由功能自主性结节引起者核素扫描示;热结节;炎性结节:分感染性和非感染性两类前者主要是由病毒感染引起的亚急性甲状腺炎其他感染少见亚甲炎临床上除有甲状腺结节外还伴有发热和甲状腺局部疼痛结节大小视病变范围而定质地较坚韧;后者主要是由自身免疫性甲状腺炎引起的多见于中青年妇女病人的自觉症状较少检查时可扪及多个或单个结节质地硬韧少有压痛甲状腺功能检查时示甲状腺球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体常呈强阳性甲状腺囊肿:绝大多数是由甲状腺肿的结节或腺瘤的退行性变形成的囊肿内含有血液或微混液体与周围边界清楚质地较硬一般无压痛核素扫描示;冷结节;少数病人是由先天的甲状腺舌骨囊肿或第四鳃裂的残余所致甲状腺肿瘤:包括甲状腺良性肿瘤甲状腺癌及转移癌甲状腺结节的处理原则对于良性甲状腺多发结节若无甲亢表现甲状腺功能正常者可先试行甲状腺

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